癫痫伴焦虑、抑郁的临床快速反应策略

6 月 4 日，在第九届里面国护士该学会神经内科护士大会上，来自四川大学华西医院的李劲梅教授为大家介绍了抑郁症友心理心理障碍的诊疗。

李教授反驳心理心理障碍是最少用的抑郁症共病，近三分之一的抑郁症患儿友躁郁症或冲动，患病率为一般这群人的两倍。抑郁症友心理心理障碍患儿药物与手术治果欠，至死亡者不确定性高。抑郁症与心理心理障碍相危险因素，可能共享得病机制，抑郁症患儿来得所致诱发心理心理障碍，心理心理障碍者也来得所致患上抑郁症。

抑郁症友躁郁症

躁郁症在抑郁症患儿里面的总体患病率共约 20%~55%，局灶性抑郁症（尤其连累颞叶时）来得所致友发躁郁症，抑郁症发作控制不佳者来得所致显现出来躁郁症。躁郁症心理障碍给抑郁症患儿造成诸多顾虑，如与世隔绝准确性欠、病症欠、服药 AEDs 时显现出来药物多、来得所致诱发耐药性、抑郁症术后治果欠、来得相当大的上吊自杀倾向、个人及公共健康负担沉重。因此20世纪筛选、20世纪诊治很重要。

抑郁症友躁郁症的筛选可采用躁郁症筛选受试者：NDDI-E 里面文版（C-NDDI-E）——自评核表，评估最近 2 周 7 种躁郁症病因的情况严重程度和机能受到影响，每个病因条目按 0（从未）~3（基本上每天）四级评价，>12 分别为筛选抑郁症友躁郁症的邻接系数。

该受试者包括此表 6 个核心病因：每件事都很吃力；我什么坏事都来作要好；有负罪感；我至死了比活着来得好；感觉到灰心丧气；很难找到与世隔绝的乐趣。

抑郁症友冲动

抑郁症患儿里面冲动心理障碍的比例相当大略低于一般这群人以及某些慢性癌症（如糖尿病、心脏病）这群人。抑郁症合并冲动者共约% 11%~50%，儿童及青少年共约% 17%~48.5%。冲动对抑郁症患儿的与世隔绝准确性、病症以及上吊自杀不确定性等诸多方面亦有顾虑。

抑郁症友冲动的筛选可采用持续性冲动受试者（GAD-7），该受试者由 7 个病因条目组成，评估最近 2 周 7 种冲动病因的情况严重程度和机能受到影响，每个病因条目按 0（从未）~3（基本上每天）四级评价，里面文版 GAD-7 建议采用>6 分别为持续性冲动心理障碍筛选的邻接系数。

受试者包括此表 7 个病因：感觉到不安、担心及烦躁；不能停止或更糟担心；对各种各样的坏事担忧过多；很不安，很难放来；极其焦躁，以至只能静坐；变得容所致恼怒或所致被激惹；感觉到好像有什么愚蠢的事会牵涉到。

抑郁症友心理心理障碍的病症

根据 DSM-IV-TR 病症标准，应注意抑郁症患儿可能显现出来；也的躁郁症病因，需考虑 AEDs 药物引起的近似于冲动躁郁症的药物。

抑郁症友心理心理障碍的疗程

1. 抑郁症友躁郁症的药物疗程

选用 SSRIs 和 SNRIs 阿司匹林，但需注意抗躁郁症药药物与 AEDs 药物的叠加起到和抗躁郁症药与 AEDs 的相互起到。当患儿显现出来上吊自杀不确定性大幅提高、躁郁症为双向情感心理障碍的一部分、两种不尽相同抗躁郁症药足量疗程失败后应向精神科转诊。

2. 抑郁症友冲动的药物疗程

惊恐心理障碍：SSRIs+知觉行为疗法或单用知觉行为疗法；

持续性冲动心理障碍：选用普瑞沙特；次选帕罗西汀、文拉法辛、丙咪嗪；

交友冲动心理障碍：选用 SSRIs（舍曲林、依他普伦、帕罗西汀）；

创伤后应激心理障碍：选用 SSRIs（舍曲林、帕罗西汀）；

强迫心理障碍：选用知觉行为疗法；次选：知觉行为疗法+舍曲林；三选：知觉行为疗法+氯丙咪嗪。

小结

1. 抑郁症患儿友心理心理障碍牵涉到率高，且对病症看作顾虑，至死亡者不确定性高。

2. NDDI-E 适用于对抑郁症患儿友躁郁症心理障碍进行快速筛选，以此类推大于 12 时总体提示抑郁症友躁郁症。

3. GAD-7 适用于综合性重症的冲动筛选，也可用于抑郁症患儿，里面文版邻接系数大于 6 时总体提示抑郁症友持续性冲动心理障碍。

4. 心理心理障碍应扩及抑郁症患儿核心病症与疗程反复里面改善患儿与世隔绝准确性。

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总编辑： 澳网