实锤了！剖宫产与后代患自闭症、多动症风险减低有关

剖宫产能有效减轻孕妇时产妇的疼痛感，一定某种程度降低难产期望值，很好保护产妇和孕期，这也成为很多产妇孕妇时的除此以均。在基本上的30年里，世上适用范围内的剖宫产率增加了3倍多，从1990年的6%增加到2015年的21%[1]。

由于剖宫产率在全球适用范围内迅速增加，因此认识孕妇作法对学龄前拓展的长期直接影响似乎日益极为重要，其之中早产是否时会所致数代大脑发育不良和抑郁症的几率增加引起了研究课题执法人员的热爱。

近来，瑞典斯德哥尔摩戴安娜斯卡研究课题所精神疾病学研究课题之中心在《美国医学时会周报网络开放》（JAMA Netw Open ）发表的研究课题发现，剖宫产与自闭症双生子持续性（ASD）和注意力毛病多动持续性（ADHD）显著特别[2]。

剖宫产特别背景研究课题

再加研究课题新闻报道了剖宫产对数代的直接影响，以均糖尿病、过敏[3]、哮喘[4]、I型糖尿病[5]和急性淋巴细胞帕金森氏症[6]。剖宫产对学龄前认知拓展的直接影响较大，多为负性。这些顾虑可能会因孕妇前（再议剖宫产）或孕妇后（先行剖宫产）是否顺利完成剖宫产而有所不同。产科医生可在有医学指征（如臀位、头盆不称）的只能安排软性剖宫产。然而，先行剖宫产暴发在创伤巨大的只能（如相当严重孕期拮据、征兆子痫），这些情况与多个比如说结果有关。软性和先行剖宫产具有不同的结构上，因此可能会与大脑发育不良和精神持续性有不同的关联。

该研究课题执法人员对检视研究课题顺利完成了系统的回顾和荟萃分析方法，以量化与孕妇相比，剖宫产与一系列大脑发育不良和抑郁症结局之间的关联某种程度。同时还事件调查了剖宫产类别（软性或先行）或除此以外孕妇（以均用到真空或产钳）与无除此以外孕妇相比，是否与数代的大脑发育不良和抑郁症结局存在差异性。

比对可能会

Ovid MEDLINE， Embase， Web of Science，and PsycINFO截止到2018年12月底19日顺利完成了搜索，检索词以均《精神持续性临床与统计手册》（第五版）之中的所有主要精神持续性。两名研究课题执法人员根据系统评价和Meta分析方法的除此以均报告项目（PRISMA）和统计学检视研究课题的Meta分析方法（MOOSE）报告指南，并用到纽卡斯尔- 渥太华量表审计的研究课题质量单独提取比对。随机震荡荟萃分析方法用于合并劣势比（OR）与每个结果的95％的置信区间。

研究课题执法人员对通过一系列搜索提取比对确定了6953文章，其之中549篇摘要被选之中顺利完成具体审计。

研究课题执法人员最终纳入了61项研究课题，以均67个单独比对和20607935个孕妇完全符合该项研究课题的纳入标准。在这61项研究课题之中，27项研究课题报告了剖宫产与ASD临床的关系（59795亦然），13项研究课题报告了注意毛病多动持续性（92718亦然），3项研究课题报告了智力残障（485亦然），3项研究课题报告了抽动持续性（6181亦然），4项进食持续性（4550亦然），3项躁郁症（7295亦然），5项抑郁症或情感性精神疾病（8561亦然），7项非情感性精神疾病（7195亦然）。对于22个队列之中的18个（82％）和40个病亦然对照研究课题之中的20个（50％），研究课题质量被界定为极高。

事件调查结果

荟萃分析方法结果显示剖宫产孕妇与数代被临床染上有ASD和ADHD的几率显著特别。其他大脑发育不良和精神疾病学结果的估计值相似或更极高，但这些特别性无博弈论意义。

亚组分析方法分别纳入了20项研究课题（10 620 715次孕妇）、18项研究课题（10 597 234次孕妇）审计通过再议和先行剖宫产出生的数代染上ASD、ADHD、抽动持续性以及情感性和非情感性精神疾病的几率，至多研究课题都与通过无除此以外孕妇出生的数代顺利完成了比较。与主要分析方法结果相似，再议和先行剖宫产与ADHD和ASD的暴发率增加特别（图3）；在这些分析方法之中，差异性性很低，除了ASD与再议剖宫产的特别性。再议和医护剖宫产与抽动持续性或情感性和非情精神疾病无关。

劣势与在实践之中

一个劣势是文献检索的综合适用范围，无关19个国家的多种大脑发育不良和抑郁症，所有词汇。

主要在实践之中在于除抑郁和情感性精神疾病均，所有结果均存在极高度的差异性性。软性剖宫产与医护剖宫产单独时，差异性性降低。然而，元回归分析方法不可完全断言极高水平的差异性性。首先，剖宫产指征可能会所致研究课题的差异性性，但由于独有研究课题缺乏比对，研究课题执法人员无法探讨指征的起到。母亲的医学适应证可能会在检视到的剖宫产与结局的关系之中起极为重要起到。 其次，基线岁数、临床岁数和随访时间在不同的研究课题之中有相当大的差异性，在一些研究课题之中没有新闻报道，这使得我们无法探索这些因素所对差异性性的起到。最后，至多研究课题之中双亲、围产期和孕期因素所调整的计算机程序差异性可能会是研究课题之间差异性的原因。

参考文献

[1]Boerma T，Ronsmans C， Melesse DY， et al. Global epidemiology of useof and disparities in caesarean sections. Lancet.2018;392(10155)：1341-1348.

[2]Zhang T， Sidorchuk A，Sevilla-Cermeño L， et al. Association of Cesarean Delivery With Risk ofNeurodevelopmental and Psychiatric Disorders in the Offspring： ASystematic Review and Meta-ysis. JAMA Netw Open. Publishedonline August 28， 2019， 2(8)：e1910236.

[3]Keag OE， Norman JE， Stock SJ. Long-term risks and benefits associatedwith cesarean delivery for mother， baby， and subsequent pregnancies： systematicreview and meta-ysis. PLoS Med. 2018;15(1)：e1002494.

[4]Thagnanam S， Fleming J， Bromley A，Shields MD， Cardwell CR. A meta-ysis of the association between caesareansection and childhood asthma. Clin Exp Allergy. 2008;38(4)：629-633.

[5]Cardwell CR， Stene LC， Joner G， et al.Caesarean section is associated with an increased risk of childhood-onset type1 diabetes mellitus： a meta-ysis of observational studies. Diabetologia.2008;51(5)：726-735.

[6]Marcotte EL， Thomopoulos TP，Infante-Rivard C， et al. Caesarean delivery and risk of childhood leukaemia： apooled ysis from the Childhood Leukemia International Consortium (CLIC).Lancet Haematol. 2016;3(4)： e176-e185.