JAMA：**子抑郁症的社区合作医疗

近期Laura P. Richardson在《JAMA》杂志上发表了一篇关于少年幼儿抑郁症的随机临床试验，刊文如下。约有20%的少年幼儿在18岁之当年亦会经历之当年的情况严重抑郁症，而极少有人亦会放弃循证疗法。本学术研究的最终目标在于探讨原则上照护、扫盲阻挠方式在应该只能提升少年幼儿抑郁症的预后。

本次学术研究比对来自2010年4翌年到2011年3翌年期间13到17岁的少年幼儿。学术所长顺利完成的来电当年列腺癌内容包含：2项产妇身心健康题目当年列腺癌（PHQ-2），在PHQ-2当中总得分是2的或者格外佳的接下来要做全部9项当年列腺癌（PHQ-9）。在PHQ-9当中总得分是10或者格外佳的要当年列腺癌其入选资格，并且要顺利完成一次会场评估。如果他们翻倍以下标准，将被考虑入一组：在为幼儿的设计的结构化面试当中翻倍情况严重的抑郁症，或者有一次阳性的PHQ-9并且预示CDRS-R总得分等同或者高于42分。排除标准包含：来自非英语国家、有自杀计划或早先尝试自杀的、双极型、本品/酒精犯罪行为（CRAFFT评级大于等同5）、看过焦虑医生的以及发展较慢的少年幼儿。（上图1）

上图1 少年幼儿抑郁症学术研究选择入一组的流程上图

注释：CRAFFT是一种暴力行为身心健康当年列腺癌工具箱，是为了当年列腺癌少年幼儿毒瘾或者其他本品乱用紊乱的设计的；他的全名是从6个当年列腺癌关键问题当中提取的关键词（汽车，放松，孤身一人，忘记，好朋友，麻烦）。PHQ-9同义的是产妇身心健康题目9项。

观察的工程项目有：从学术研究开始到第12个翌年，根据修订的幼儿抑郁评定量表去评估幼儿的暴力行为。观察的主要结果在于抑郁症病因的改变。次要的观察结果包含：哥伦比亚危及程度评级（CIS）、抑郁症催化（CDRS-R评级要有50%的减退）以及减缓（PHQ-9评级低于5分）。

总体而言，阻挠一组86%的产妇放弃精神疗法或本品疗法后只能翻倍本次学术研究的质量标准，相比在实验一组这个%-只有27%。在当年六个翌年当中，阻挠一组的少年幼儿比实验一组格外能获得4个及以上的精神疗法本品，但是在第6到12个翌年，这种相似之处性就不轻微了。虽然在当年六个翌年当中，本次学术研究阻挠一组的少年幼儿比实验一组的格外可能会服用阿司匹林，但是在第6到12个翌年，对于放弃90天或者以上的抗抑郁疗法的少年幼儿来说，这种服药可能会并没有显著的相似之处。同样的，在使用特殊焦虑集体身心健康照护的分一组当中间也没有显著相似之处（表1）。

表1 阻挠一组和实验一组在20个归责的多重比对当中类群的次要结果（n=101）

注释：CDRS-R是幼儿抑郁症量表新版本；OR是劣势比； PHQ是产妇身心健康题目9条量表a：新版本的CDRS-R特有种适用范围：14-94，越多高的总得分这样一来越多情况严重。b：特有种适用范围：0-27，越多高的总得分这样一来越多情况严重。

本次学术研究提示，即使照护补贴只能散布到焦虑身心健康卫生的开销，仅顺利完成当年列腺癌仍不能提升焦虑保健。为了只能阻截循证疗法，一些信息必须得到确认并和少年幼儿顺利完成打招呼的交流。

本次学术研究找到初级卫生当中存在抑郁症的少年幼儿在第12个翌年的时候，阻挠一组的抑郁症病因比原则上卫生一组都有著格外显著的提升。这项学术研究敦促，对于抑郁症少年幼儿的焦虑身心健康服务应该整合到原则上照护当中去。

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编辑： pediatrck